近年來，貴州省高度重視結(jié)核病防治工作，探索建立了“健全體系、部門聯(lián)動、創(chuàng)新突破、分類指導(dǎo)、規(guī)范實施”的結(jié)核病防治新模式，防治工作取得突破性進展。患者規(guī)范管理率為96.10%，結(jié)核患者成功治療率為92.36%，均超出國家要求。

結(jié)核病防治宣傳活動。

貴州省結(jié)核病防治能力得到了較大提升，得益于政府部門在結(jié)核病防治工作中的主導(dǎo)作用，先后出臺系列重大舉措，加大人力、物力投入，將結(jié)核病防治工作納入“健康貴州”行動、重大疾病防控專項行動等重點工作規(guī)劃。同時，多部門通力協(xié)作，將肺結(jié)核、耐藥肺結(jié)核、肺外結(jié)核納入慢特門診醫(yī)保政策保障中，并將利福平耐藥患者診療報銷從每年1.8萬元提升到最高可報銷50萬元，極大減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

此外，建立了以省疾控中心為主體、覆蓋全省的結(jié)核病耐藥快速檢測監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，耐藥患者診斷時間從2個月大幅縮短到2小時。形成了行政部門主導(dǎo)，98家疾控機構(gòu)實施，96家結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)共同參與結(jié)核病防控救治綜合體系，進一步縮短了耐藥結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)時間。

結(jié)核病實驗室。

對于“一老一小”、高危人群等群體，貴州省多方聯(lián)動適時開展結(jié)核病主動篩查工作，全面提高結(jié)核病防治重點人群的主動篩查普及性。針對學(xué)生群眾，嚴(yán)把新生入學(xué)關(guān)，在新生入學(xué)體檢中開展結(jié)核病篩查，把傳染源有效地阻止在校外，降低學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情發(fā)生的風(fēng)險。同時，建立全省篩查數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，創(chuàng)新“省—市—縣三級專家組閱片”復(fù)核機制；在總結(jié)國家級無結(jié)核社區(qū)創(chuàng)建基礎(chǔ)上，積極推進省級無結(jié)核社區(qū)試點，推動結(jié)核病防控關(guān)口前移，落實落細(xì)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)、早治療”。

為精準(zhǔn)高效實施結(jié)核病患者管理工作，貴州省創(chuàng)新推出“貴州疾控云”平臺，對結(jié)核病患者實行全鏈條診療管理，全療程監(jiān)測追蹤，全天候數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)規(guī)范管理率保持在95%以上；在全省推廣使用肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)“易督導(dǎo)結(jié)核病患者管理系統(tǒng)”，針對不同人群設(shè)計電子藥盒、手機微信等管理方式。目前，89個縣（市、區(qū)）均已建成了集中住院治療點，實現(xiàn)全覆蓋。

同時，為提高基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)能力，降低肺結(jié)核誤檢率。貴州省采取“走出去，請進來、線上、線下授課”等多種方式，分批多次進行結(jié)核?？婆R床進修培訓(xùn)。并從2019年起，率先在全國組織開展了覆蓋全省定點醫(yī)院的診療質(zhì)量評估工作，全省病原學(xué)陰性肺結(jié)核患者規(guī)范流程執(zhí)行率逐步提升。

貴州是結(jié)核病疫情較為嚴(yán)重的省份之一，而耐多藥結(jié)核病又是結(jié)核病中治療難度最大、治療費用最多、治療成功率最低的類型。2022年，省衛(wèi)生健康委聯(lián)合省財政廳、民政廳等4部門印發(fā)《貴州省遏制耐藥結(jié)核病推進方案(2022-2025年)》，從加強耐藥肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)入手，依托國家傳染病醫(yī)學(xué)中心技術(shù)指導(dǎo)并組建多學(xué)科專家會診團隊，建立“橫向到邊、縱向到底”的省、市、縣、鄉(xiāng)耐藥患者轉(zhuǎn)診管理網(wǎng)絡(luò)平臺，建設(shè)全省耐藥肺結(jié)核檢測和監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，推動9市州耐藥定點醫(yī)院平臺預(yù)約、專人對接、特約檢查、關(guān)懷服務(wù)、“三優(yōu)先”綠色診療等精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)，對符合條件的耐藥患者制定全口服短程治療方案，創(chuàng)新開展多渠道籌資援助耐藥患者等幾大方面大力推進耐藥結(jié)核病防治工作，不斷提高耐藥結(jié)核病患者的治療依從性，提升成功治療率。

結(jié)核病診斷。

下一步，繼續(xù)開展重點人群的主動篩查；推廣潛伏性結(jié)核感染篩查及預(yù)防治療項目工作；探索學(xué)校結(jié)核病健康教育與預(yù)防干預(yù)相結(jié)合，創(chuàng)新學(xué)生結(jié)核防控模式；大力推進傳染性肺結(jié)核患者集中住院治療；提高各級結(jié)核病防治醫(yī)生結(jié)核病診療水平，采取新技術(shù)新手段提升基層的診斷能力。（圖/文 曾浩洋）

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