胎心監(jiān)護(hù)時(shí)的異常波動(dòng)，出生后急促的呼吸與微弱的心跳……危急！復(fù)雜先心寶寶如何“突圍”？

在生命的第15個(gè)小時(shí)，一場(chǎng)“心”生接力近日在上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院展開。

星星（化名）在胎兒期被查出心臟超聲異常，出生僅15小時(shí)后，就因患有主動(dòng)脈弓縮窄、室間隔缺損等多種復(fù)雜先天性心臟病，從外院緊急轉(zhuǎn)至國家區(qū)域醫(yī)療中心上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院進(jìn)行救治。

星星剛?cè)朐簳r(shí)，即使在無創(chuàng)呼吸機(jī)的輔助下呼吸仍然費(fèi)力，并存在血壓升高及三凹征陽性（即在吸氣時(shí)，胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙同時(shí)出現(xiàn)凹陷）。接診后，醫(yī)護(hù)人員立馬安排星星進(jìn)行生化檢查，結(jié)果提示他的胃腸道缺氧、心肌及肝功能均存在損害，并且肺部也有著嚴(yán)重感染。聽著孩子痛苦的呻吟，星星家屬內(nèi)心焦灼不已。

手術(shù)中。

面對(duì)這一危急情況，兒童心臟外科團(tuán)隊(duì)迅速行動(dòng)，經(jīng)反復(fù)研討為星星量身定制了手術(shù)方案。事實(shí)上，新生兒的心臟就如同雞蛋大小，要在這樣一顆心臟上進(jìn)行多項(xiàng)精細(xì)的操作，難度極大。

最終，在兒童心臟中心陳會(huì)文主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，歷經(jīng)數(shù)小時(shí)，心臟外科團(tuán)隊(duì)成功修復(fù)了患兒心臟的多處畸形。

然而，手術(shù)成功只是星星闖過的第一關(guān)。轉(zhuǎn)入兒童重癥醫(yī)學(xué)科時(shí)，因星星的病情嚴(yán)重且復(fù)雜，所以仍處于延遲關(guān)胸狀態(tài)。為確?；純喉樌冗^危險(xiǎn)期，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即根據(jù)患兒身體情況制定個(gè)性化治療方案。

醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)每小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征、引流量，實(shí)時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，密切關(guān)注血?dú)夥治鼋Y(jié)果。同時(shí)，針對(duì)可能出現(xiàn)的感染、心律失常、心包填塞等并發(fā)癥，提前做好預(yù)防措施。除了時(shí)刻關(guān)注星星的身體狀況外，醫(yī)護(hù)人員還用溫柔的話語、親切的笑容安撫星星，讓他在病痛中感受到溫暖。

在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的日夜守護(hù)下，5天后星星的循環(huán)系統(tǒng)逐步穩(wěn)定，順利完成床旁關(guān)胸術(shù)。此后，他的呼吸功能也逐步改善，先后拔除氣管插管，從無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣改為高流量吸氧，再到通過鼻導(dǎo)管給氧。最終，星星各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常，順利轉(zhuǎn)回普通病房。

此次成功救治，不僅彰顯了上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院針對(duì)復(fù)雜先天性心臟病的高超救治能力，也體現(xiàn)出該院兒童重癥醫(yī)學(xué)科在上海兒童醫(yī)學(xué)中心的大力支持下，在先天性心臟病圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)方面取得的顯著進(jìn)步。該院將繼續(xù)秉持專業(yè)與愛心，以實(shí)際行動(dòng)踐行“一切為了孩子”的理念，為更多患兒的健康保駕護(hù)航。（圖/文 劉婷婷、葉春香）

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