近日，貴黔國際總醫(yī)院血液科與醫(yī)保中心聯(lián)合舉辦“DIP付費下臨床科室運營管理及學科建設(shè)”專題會議。會議不僅展現(xiàn)了跨部門協(xié)同破局的決心，更成為醫(yī)院探索高質(zhì)量發(fā)展路徑的重要體現(xiàn)。

會議現(xiàn)場。

隨著DIP（按病種分值付費）模式全面落地，醫(yī)療機構(gòu)面臨成本管控與醫(yī)療質(zhì)量平衡的“雙重考題”。如何提升病案首頁的精準度？如何優(yōu)化病種結(jié)構(gòu)以適應(yīng)支付規(guī)則？這些問題成為臨床科室的“必答題”。

會上，血液科鐘大平主任指出，“DIP模式下，科室不僅要保障診療規(guī)范化，還需在病種分值、費用控制等維度進行精細化管理。這對臨床醫(yī)生的專業(yè)能力和科室的運營效率提出了更高要求。”

面對DIP的復雜棋局，醫(yī)保中心化身“政策解碼器”與“數(shù)據(jù)導航儀”。會上，醫(yī)保中心主任陽麟以2024年血液科DIP運行數(shù)據(jù)為藍本，逐層剖析病種分布、費用結(jié)構(gòu)及病案質(zhì)控痛點，并提出破局三策——數(shù)據(jù)驅(qū)動決策：通過實時分析DIP支付數(shù)據(jù)，精準定位超支病種，指導臨床優(yōu)化診療路徑。病案質(zhì)控升級：聯(lián)合病案科開展編碼培訓，確保診斷與操作編碼的準確性，避免“錯編”“漏編”。動態(tài)反饋機制：建立科室與醫(yī)保中心的月度溝通會，及時調(diào)整策略，化解支付風險。

陽麟主任強調(diào)，“DIP不是‘緊箍咒’，而是推動醫(yī)院精細化管理的重要工具。只有臨床與醫(yī)保緊密協(xié)作，才能將政策壓力轉(zhuǎn)化為提質(zhì)增效的動力?！?/p>

隨之，結(jié)合血液科實踐經(jīng)驗，總結(jié)出五點核心策略，為臨床科室提供了可借鑒的“解題思路”——診療規(guī)范+病案質(zhì)控雙管齊下：從源頭抓質(zhì)量，確保診療行為與病案首頁“雙合規(guī)”。聚焦優(yōu)勢病種，優(yōu)化臨床路徑：重點發(fā)展血液系統(tǒng)腫瘤特色學科，提升高值病種服務(wù)能力。成本管控精細化：通過耗材管理、資源調(diào)配等手段，嚴控可變成本。多學科協(xié)同作戰(zhàn)：與藥學部、病案科等職能部門共建協(xié)作機制，形成管理閉環(huán)。患者參與，透明溝通：向患者及家屬普及DIP政策，減少因費用問題引發(fā)的糾紛。

“DIP改革的本質(zhì)是讓醫(yī)療價值回歸本真?！辩姶笃街魅卧诳偨Y(jié)中指出，“我們將以此次會議為起點，依托信息化工具實現(xiàn)運營數(shù)據(jù)全景監(jiān)測，深化與醫(yī)保的戰(zhàn)略協(xié)作，探索DIP與學科建設(shè)的融合創(chuàng)新之路?！?/p>

潮涌催人進，風正好揚帆。貴黔醫(yī)院將以DIP改革為支點，持續(xù)推動管理革新、技術(shù)突破與服務(wù)升級，在“控成本、提效率、優(yōu)服務(wù)”的多元目標中穩(wěn)步前行，于醫(yī)保支付改革的時代洪流中，書寫醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的嶄新篇章。（圖/文 羅明青）

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