1月7日，筆者從貴州省人民醫(yī)院獲悉，該院內(nèi)鏡科學(xué)科帶頭人謝睿主任醫(yī)師團(tuán)隊近日成功完成一例內(nèi)鏡下經(jīng)自然腔道闌尾腺瘤切除手術(shù)，該手術(shù)為貴州首例。手術(shù)過程順利，術(shù)后恢復(fù)良好，患者已痊愈出院。為了表達(dá)對醫(yī)護(hù)人員的感謝，患者還特意送來了錦旗。

患者送來錦旗表示感謝。

57歲的張某在門診進(jìn)行腸鏡檢查時發(fā)現(xiàn)闌尾開口側(cè)向發(fā)育型腫瘤，病變自闌尾開口向外生長，闌尾內(nèi)部情況不明。經(jīng)對患者病史進(jìn)行研判，患者既往身體狀況較差，肥胖BMI指數(shù)高達(dá)30kg/m2，伴有高血壓、糖尿病、精神分裂癥病史多年，且患有亞臨床甲減，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，慢性腎功能不全等多種基礎(chǔ)疾病，使用傳統(tǒng)經(jīng)腹腔鏡闌尾切除無法解決闌尾開口的腺瘤問題，因此專家提出“內(nèi)鏡下經(jīng)盲腸闌尾切除手術(shù)”的方案。

此次手術(shù)特邀四川省腫瘤醫(yī)院陳子洋教授現(xiàn)場指導(dǎo)，在相關(guān)科室的通力協(xié)作下，歷時約70分鐘，順利在內(nèi)鏡下完整切除闌尾及闌尾口周圍病變。術(shù)后病理結(jié)果為低級別粘液性腫瘤，部分伴無蒂鋸齒狀病變伴異型增生，切緣未見腫瘤，達(dá)到了治愈性切除。

據(jù)了解，隨著經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（NOTES）技術(shù)的逐漸成熟，使用經(jīng)自然腔隙進(jìn)行操作的內(nèi)鏡技術(shù)解決需外科開刀才能處理的臨床問題已經(jīng)成為可能，經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（NOTES）具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、美容效果好、患者心理負(fù)擔(dān)小等諸多優(yōu)勢，已得到國內(nèi)外微創(chuàng)外科領(lǐng)域的高度關(guān)注與認(rèn)可。

此外，經(jīng)腸闌尾切除術(shù)無腹壁切口，由盲腸腔內(nèi)行全層切除，不僅安全、微創(chuàng)的切除了闌尾及其周圍的病變，避免了術(shù)后發(fā)生腹壁切口疝、闌尾殘株炎、切口感染液化等傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的可能。內(nèi)鏡下剝離闌尾的過程中，可以在直視下觀察闌尾血管并進(jìn)行確切電凝燒灼，避免損傷周圍組織及臟器，對腹腔內(nèi)的積血和積液同樣可以經(jīng)內(nèi)鏡進(jìn)行沖洗，以減少術(shù)后腹腔膿腫發(fā)生的可能。（圖/文 貴州省人民醫(yī)院）

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