11月9日，筆者從上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院獲悉，該院新生兒科、麻醉科、介入科及兒童普外胸外血管瘤外科等科室密切協(xié)作，利用無鞘穿刺技術(shù)近日成功為出生僅36天、體重3.2kg的早產(chǎn)兒小哲（化名）實施了介入栓塞治療，術(shù)后小哲康復(fù)良好。

據(jù)了解，小哲系孕35周早產(chǎn)兒，生后即診斷為肝左葉巨大肝血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤伴心力衰竭、肺動脈高壓，因心衰導(dǎo)致呼吸困難在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院新生兒科呼吸機輔助呼吸治療。因小哲病情復(fù)雜且危重，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。小哲家屬來到上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院，到血管瘤?？崎T診咨詢。周洲主治醫(yī)師及唐應(yīng)明主任醫(yī)師在了解了小哲的病情后，迅速為其制定了治療方案，并立即聯(lián)系新生兒科做進一步治療。

肝血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤是一種罕見且生長迅速的肝臟腫瘤，常見于兒童和嬰兒，易并發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心力衰竭、肝功能不全、重癥肺炎等。傳統(tǒng)的手術(shù)治療創(chuàng)傷大，微創(chuàng)介入手術(shù)以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，成為了治療此類疾病的理想選擇。然而，小哲僅36天的年齡及3.2kg的體重給手術(shù)帶來了前所未有的挑戰(zhàn)。

完善相關(guān)術(shù)前檢查后，介入科及兒童普外胸外血管瘤外科聯(lián)合擬定手術(shù)方案為經(jīng)股動脈穿刺肝動脈造影，明確病灶供血動脈后進行栓塞治療。但術(shù)中超聲顯示，患兒股動脈直徑僅有1.7mm，穿刺針直徑為1.2mm，加上穿刺鞘后接近1.32mm，這意味著手術(shù)后存在股動脈閉塞的風(fēng)險。面對這一挑戰(zhàn)，團隊決定采用無鞘技術(shù)進行股動脈穿刺。

手術(shù)過程中，成功將微導(dǎo)管置入腫瘤的供血動脈，進行了精確的栓塞治療。手術(shù)歷時2小時，過程順利，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。術(shù)后，小哲轉(zhuǎn)入新生兒科繼續(xù)治療，由于腫瘤的供血動脈被栓塞，小哲肝左葉的腫瘤開始逐步縮小。在全體醫(yī)護人員的努力下，小哲的病情迅速穩(wěn)定下來，心衰癥狀明顯緩解，最終撤掉了呼吸機。目前，小哲已康復(fù)出院。（上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院）

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