“很方便，我在家門口的衛(wèi)生院就可以照片了，不用跑到縣醫(yī)院去，而且是縣醫(yī)院的醫(yī)生給我出的診斷報告。”

家住江口縣太平鎮(zhèn)的居民陳小楓，一大早就來到了家門口的衛(wèi)生院，他咳嗽持續(xù)一周未見好轉(zhuǎn)，想做個檢查，醫(yī)生問診后給他做了胸部DR，檢查影像直接上傳到江口縣區(qū)域遠(yuǎn)程影像診斷中心，由縣醫(yī)院醫(yī)生診斷后返回結(jié)果，減少了來回的奔波和花費。

江口縣人民醫(yī)院遠(yuǎn)程影像診斷中心。

“如果患者轉(zhuǎn)診到銅仁市所有二級以上公立醫(yī)院，也認(rèn)可我們的診斷結(jié)果，解決了群眾重復(fù)檢驗等問題?！苯诳h太平鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長劉強說道。

為進(jìn)一步提高醫(yī)療資源利用率，縮短患者就醫(yī)時間，減輕人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。2022年，銅仁市根據(jù)安排部署，在保障質(zhì)量安全的前提下，依托醫(yī)療健康數(shù)據(jù)平臺，按照編碼統(tǒng)一、提醒精準(zhǔn)、調(diào)閱迅速、互認(rèn)方便、操作便捷的標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)新建成醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果共享互認(rèn)平臺。通過接入全市所有二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)檢查圖像數(shù)據(jù)、診斷結(jié)論以及檢驗數(shù)據(jù)等自動采集、動態(tài)更新、互通共享。

銅仁市區(qū)域遠(yuǎn)程影像診斷中心。

“我們在開檢查檢驗申請單時，只要患者有30天以內(nèi)的相同檢查檢驗項目，系統(tǒng)就會自動彈出窗口，供醫(yī)生選擇是否互認(rèn)?！痹阢~仁市人民醫(yī)院介入血管科醫(yī)生彭得森的辦公室里，筆者看到，只要輸入檢查項目名稱，患者之前在其他醫(yī)院所做的檢查情況便會詳細(xì)列出，醫(yī)生可以通過點擊影像閱片查看原始影像資料。

“可以選擇互認(rèn)直接引用結(jié)果，也可以選擇不互認(rèn)，但必須注明不互認(rèn)原因，以便留存?zhèn)洳?。”彭得森說，以前部分患者會帶著片子來，而現(xiàn)在通過平臺可以直接看到動態(tài)影像，更加清晰和方便。

平臺還完善了觸發(fā)機制和監(jiān)測機制，通過自動觸發(fā)彈窗提醒，實時追蹤監(jiān)測，確保結(jié)果應(yīng)認(rèn)盡認(rèn)，同時，做到每一條互認(rèn)或不互認(rèn)的記錄都納入監(jiān)管。

銅仁市人民醫(yī)院檢驗科醫(yī)生正在工作。

截至目前，銅仁市32家二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)已100%接入互認(rèn)平臺，同時推進(jìn)全市公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部接入互認(rèn)平臺，實現(xiàn)了市縣兩級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院跨層級、跨機構(gòu)共享互認(rèn)。

明確了可互認(rèn)項目清單，讓互認(rèn)有據(jù)可循。規(guī)定了互認(rèn)的是原始圖像和檢驗數(shù)據(jù)，不包括醫(yī)生出具的診斷結(jié)論，由互認(rèn)的醫(yī)生自行重新診斷，從而有效解決了上級醫(yī)院不敢認(rèn)同下級醫(yī)院診斷結(jié)論的問題。同時，明確了互認(rèn)情形，因患者病情變化、處于急診急救等9類情形以及其他確需復(fù)查的，經(jīng)說明原因后可以選擇不互認(rèn)。

目前，銅仁市醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果共享互認(rèn)項目從最初的血細(xì)胞分析、尿常規(guī)檢查、淀粉酶測定、頸椎、腰椎、胸部檢查等117項增加到了454項，其中，檢查351項、檢驗103項。并建立動態(tài)核增機制，互認(rèn)項目成熟一個納入一個，目前正在推進(jìn)超聲、電生理、核醫(yī)學(xué)等檢查項目納入互認(rèn)范圍。

銅仁市人民醫(yī)院醫(yī)生正在查看互認(rèn)影像。

銅仁通過完善醫(yī)?；鹗褂每冃гu價和醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部績效分配機制，保障醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生的合理收入不受影響，進(jìn)一步調(diào)動互認(rèn)醫(yī)生積極性。同時，明確劃分責(zé)任，規(guī)定臨床醫(yī)生對其出具的診斷結(jié)論的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，質(zhì)量控制中心對質(zhì)量控制結(jié)論的可靠性負(fù)責(zé)，操作技師對其拍攝、檢驗所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)的可用性負(fù)責(zé)。

“收入不再與開具檢查檢驗申請單數(shù)量掛鉤，而是與診療效率和質(zhì)量掛鉤，沒有了后顧之憂，既縮短了群眾就醫(yī)時間，也減輕了我們的工作量?！便~仁市人民醫(yī)院影像科主任史天亮說。同時，銅仁市正積極探索將共享互認(rèn)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心拓展延伸。今年，已在思南縣開啟了共享互認(rèn)試點工作。

檢查檢驗結(jié)果共享互認(rèn)后，有效減少了各級醫(yī)院檢查檢驗設(shè)備擠占時間，進(jìn)一步提高了醫(yī)療資源利用率，緩解了看病排長隊問題，也減輕了患者醫(yī)療互認(rèn)費用負(fù)擔(dān)，提升了群眾就醫(yī)體驗。

據(jù)統(tǒng)計，自平臺上線運行以來，截至今年8月底，銅仁市醫(yī)療機構(gòu)累計實現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果21.52萬份，為患者節(jié)約費用3400余萬元。（圖/文 余俊飛）

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