8月26日，筆者從貴州省人民醫(yī)院獲悉，該院心內(nèi)科結構性心臟病團隊近日成功完成1例體外膜肺氧合支持下高危經(jīng)導管主動脈瓣置換術，為體外膜肺氧合輔助經(jīng)導管主動脈瓣植入治療極低射血分數(shù)的中度主動脈瓣狹窄并重度關閉不全患者。

據(jù)了解，67歲段大爺因反復胸悶、氣促發(fā)作10余年，加重2個月，到貴州省人民醫(yī)院心內(nèi)科就診后收治住院。入院前2個月，段大爺因心衰反復發(fā)作，已經(jīng)在院外多次住院治療，心衰癥狀無明顯改善，于心內(nèi)科住院時，心衰癥狀非常重，休息狀態(tài)下感到胸悶和呼吸困難，入院后積極采取抗心衰藥物治療，但效果仍不佳。

經(jīng)超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)，段大爺患有主動脈中度狹窄并重度返流，左心室顯著增大，左室收縮功能顯著減低。經(jīng)多學科會診后認為外科手術風險極高，可考慮采取經(jīng)導管主動脈瓣置換術治療，但患者心臟明顯增大（左室內(nèi)徑73mm），射血分數(shù)極低(EF 15%)，即便介入治療術中發(fā)生循環(huán)崩潰的風險仍然很高。心內(nèi)科結構性心臟病團隊決定術中以ECMO輔助支持下進行經(jīng)皮主動脈瓣置入術。

心內(nèi)科結構性心臟病團隊在重癥監(jiān)護團隊、麻醉科、心外科、體外循環(huán)科、影像科、介入科、腎內(nèi)科及手術室等多學科密切配合下，患者全麻后在ECMO的輔助下順利完成經(jīng)導管主動脈瓣置入術。術后監(jiān)護段大爺生命體征平穩(wěn)、心臟超聲評估人工瓣膜工作正常，經(jīng)評估達撤機標準，撤機后安全返回心內(nèi)科病房。術后患者心功能不全癥狀明顯改善，復查UCG，患者人工瓣膜功能正常，射血分數(shù)較前明顯升高(EF 35%)。這一手術的成功開展，標志著貴州省人民醫(yī)院在處理高危主動脈瓣疾病方面的能力又上新臺階，必將造福更多患者。（貴州省人民醫(yī)院）

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